la marcha de puntillas habitual es común en niños pequeños de hasta 3 años (1)
en la marcha de puntillas fisiológica/idiopática
suele haber periodos intermitentes en los que se camina con los dedos de los pies, que pueden ir seguidos de un periodo de pisada plana
con el tiempo, se produce una marcha normal con el talón
en algunos casos, el niño puede empezar a caminar de puntillas porque lo considera un logro y complace a sus padres. En este caso, el niño caminará de puntillas si no se le observa.
la marcha de puntillas idiopática es un diagnóstico de exclusión
si un niño que camina de puntillas también tiene pies y marcha anormales, hay que comprobar si tiene espina bífida no diagnosticada
si un niño mayor desarrolla la marcha de puntillas después de caminar inicialmente con un golpe de talón normal, su presentación tiene una causa patológica y requiere una derivación urgente para su evaluación y tratamiento
las causas patológicas de la marcha de puntillas incluyen parálisis cerebral diplejica, neuropatía (hereditaria, sensomotora), dispraphism espinal, distrofia muscular de Duchenne
si un niño presenta marcha unilateral de los dedos del pie, la causa es casi siempre patológica
si persiste la marcha de puntillas, en raras ocasiones se puede considerar el alargamiento quirúrgico del tendón de Aquiles. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la marcha de puntillas fisiológica puede autocorregirse hasta los 10 años de edad (2).
Referencias:
(1) ARC (2008). Reports on the Rheumatic Diseases Series 5 : Hands On.
(2) GP (15 de abril de 2005), 68.
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