La curación de una fractura de clavícula suele ser rápida:
- 6 semanas en un adulto, pero con recuperación de la función en 3 semanas.
- 3 semanas en un niño
Tradicionalmente, la mayoría se tratan de forma no quirúrgica e incluso en las fracturas desplazadas se ha descrito una alta tasa de buenos resultados con una baja tasa de no uniones (1).
Las lesiones en Greenstick requieren un soporte mínimo.
Sin embargo, la reducción quirúrgica puede estar indicada en una fractura del tercio externo gravemente desplazada. La fractura se sujeta con un clavo. Debe advertirse un cabestrillo durante 6 semanas y fomentar el movimiento activo una vez retirado. Sin tratamiento, estas fracturas pueden causar una deformidad marcada y, con menor frecuencia, debilidad del hombro.
El tratamiento de las fracturas de clavícula depende de la clasificación de la fractura:
- grupo I (media caña)
- tratamiento no quirúrgico, con o sin desplazamiento
- inmovilización en cabestrillo o vendaje en forma de ocho durante una o dos semanas o hasta que desaparezca el dolor intenso (dependiendo del nivel de comodidad del paciente).
- aunque en un principio se pensó que el vendaje en forma de ocho mejoraba la alineación, varios estudios han informado de tasas de unión similares y de una mayor satisfacción en pacientes tratados con un simple cabestrillo de brazo (3)
- es importante que:
- se realicen ejercicios activos para el hombro una vez que el dolor haya remitido
- el cabestrillo no roce la fractura
- grupo II (distal)
- las fracturas no desplazadas y mínimamente desplazadas tienen tasas bajas de no unión, por lo que el tratamiento de elección es no quirúrgico, con un cabestrillo simple y ejercicios de amplitud de movimiento tempranos cuando el dolor lo permita
- las fracturas desplazadas tienden a presentar una tasa elevada de no unión y puede ser necesaria una intervención quirúrgica primaria (2)
- grupo III (proximal)
- fracturas no desplazadas: todo lo que se requiere es la inmovilización con un cabestrillo o un vendaje en forma de ocho
- fracturas desplazadas: puede ser necesaria una intervención quirúrgica (3)
Nota:
- aunque se prefiere el método no quirúrgico en las fracturas claviculares independientemente del desplazamiento, algunos estudios recientes han sugerido que los resultados a largo plazo no son tan favorables como se consideraba anteriormente
Referencia: