La mayor parte del tratamiento de los pacientes con artrosis de rodilla se realiza en atención primaria. No obstante, los pacientes deben ser remitidos a un servicio especializado si:
****hay indicios de infección en la articulación
*** Hay indicios de inflamación aguda
** la articulación cede a pesar del tratamiento
** los síntomas se deterioran rápidamente y causan una discapacidad grave
* los síntomas afectan a la calidad de vida. El momento de la cita debe depender del grado en que la enfermedad cause dolor, discapacidad, insomnio, pérdida de independencia, incapacidad para realizar actividades normales, reducción de la capacidad funcional o trastorno psicológico. Debe desarrollarse localmente un sistema de puntuación explícito para estos aspectos, en el que participen la atención primaria y secundaria.
+ el tratamiento farmacológico provoca un efecto grave no deseado
+ el diagnóstico es, o llega a ser, incierto
Clave de los tiempos de derivación:
**** derivación inmediata (a)
*** derivación urgente (b)
** pronto (b)
* rutinario (b)
+ los tiempos serán discrecionales y dependerán de las circunstancias clínicas
(a) en el plazo de un día
(b) Las autoridades sanitarias, los trusts y los grupos de atención primaria deben trabajar con definiciones locales de los tiempos máximos de espera en cada una de estas categorías. Los grupos multidisciplinares consideraron que un tiempo máximo de espera de 2 semanas es apropiado para la categoría de urgencia.
Referencia:
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