Criterios de derivación desde atención primaria - bursitis prepatelar

Ingreso o derivación

Criterios de hospitalización

• si bursitis séptica, y
  • celulitis extensa, o
  • infección grave o
  • toxicidad sistémica, incluyendo fiebre alta, o
  • desarrollo de un absceso - requiere incisión y drenaje
    
    
• si hay sospecha clínica de infección de la articulación de rodilla subyacente (articulación de rodilla séptica)
  • si hay una limitación de la amplitud de movimiento de la articulación de la rodilla - a diferencia de la bursitis séptica
    
    
• si el paciente está inmunodeprimido o padece otras enfermedades, como artritis reumatoide o diabetes (1)

Posible ingreso hospitalario o necesidad de asesoramiento especializado

• si la persona no responde, o responde inadecuadamente, a un antibiótico en la bursitis séptica
  • derivar urgentemente o pedir consejo a un especialista
    • puede ser necesario un cambio de antibiótico, antibiótico intravenoso o incisión y drenaje
      
      
• remitir al paciente a un especialista si:
  • bursitis séptica recurrente - puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la bursa tras la resolución de la infección
  • un seno con secreción crónica - puede estar indicada la escisión quirúrgica
  • bursitis crónica no séptica
    • que no responde al tratamiento de atención primaria, o con inflamación y/o dolor recurrente significativo

Referencia:

• NICE CKS - Bursitis prepatelar (Consultado el 15/5/2019)
• Baumbach SF et al. Bursitis prepatelar y del olécranon: revisión de la literatura y desarrollo de un algoritmo de tratamiento.Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Mar;134(3):359-70
• Sociedad de Reumatología de Atención Primaria (PCRS). Pautas de inyección en articulaciones y tejidos blandos PCRS (Actualizado 2017).