Gestión

El tratamiento de la deformidad de Madelung depende de la gravedad en el momento de la consulta. La función puede ser sorprendentemente buena y, con frecuencia, la intervención quirúrgica no está justificada. (1) La presentación tardía se asocia a una deformidad, una reducción de la amplitud de movimiento debido a una subluxación carpiana y dolor. El dolor, la reducción de la amplitud de movimiento y la limitación funcional son indicaciones para la cirugía; la deformidad estética no lo es.

El tratamiento quirúrgico depende del estadio de la enfermedad: (2,3,4)

• si el esqueleto aún no ha alcanzado la madurez, se extirpa la fisis anómala del lado cubital y se puede insertar un injerto de grasa
• si hay madurez esquelética, se expone el radio distal mediante una incisión longitudinal palmar; se libera el ligamento palmar anómalo en su inserción sobre el semilunar; se realiza una osteotomía del radio distal para lograr una posición más funcional
• osteogénesis por distracción; el ligamento radiolunotriquetral anómalo («de Vickers») puede resultar problemático

La radiografía en la primera infancia puede resultar útil en los hijos de padres que hayan padecido la enfermedad de Madelung, el síndrome de Leri-Weill o el síndrome de Turner. Se recomienda realizar pruebas genéticas si se sospecha la presencia de un síndrome.

Referencia

1. Shahi P et al. Deformidad de Madelung de la muñeca tratada de forma conservadora. Cureus. 21 de mayo de 2020;12(5):e8225
2. Steinman S et al. Liberación del ligamento volar y osteotomía de la cúpula radial distal para la corrección de la deformidad de Madelung: seguimiento a largo plazo. J Bone Joint Surg Am. 3 de julio de 2013;95(13):1198-204.
3. Coffey MJ, Scheker LR, Thirkannad SM. Artroplastia total de la articulación radiocubital distal en adultos con deformidad de Madelung sintomática. Hand (N. Y.). Diciembre de 2009; 4(4):427-31
4. Carvalho M et al. Deformidad de Madelung: resultados estéticos y funcionales del tratamiento quirúrgico con osteotomía en cúpula del radio distal y sección del ligamento de Vickers. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). Febrero de 2022; 57(1):113-119.