Lesión del nervio ilioinguinal

Nervio ilioinguinal

• el nervio ilioinguinal se origina en las raíces nerviosas T12 y L1
  • área sensorial abastecida
    • la sínfisis púbica y la cara superomedial del triángulo femoral reciben un aporte sensorial de este nervio
      
      
• síndrome de atrapamiento del nervio ilioinguinal es un síndrome de dolor muscular abdominal, caracterizado por la tríada clínica de dolor de tipo muscular en la fosa ilíaca con un patrón de irradiación característico, una percepción sensorial alterada en la zona de inervación cutánea del nervio ilioinguinal, y un punto gatillo bien circunscrito medial y por debajo de la espina ilíaca anterosuperior. El alivio del dolor mediante infiltración de un anestésico local confirma el diagnóstico.
  
  
  • el nervio ilioinguinal puede lesionarse durante abordajes quirúrgicos de la parte inferior del abdomen, durante el embarazo y la extracción de injertos óseos de la región ilíaca
    • el atrapamiento del nervio puede producirse en el punto donde pasa a través de los músculos transverso abdominal y oblicuo interno medial a la espina ilíaca anterosuperior (ASIS)
    • también puede producirse una lesión nerviosa con el desgarro de la aponeurosis del oblicuo externo inferior
    • el diagnóstico de la lesión nerviosa se realiza clínicamente
      • la neuropatía del nervio ilioinguinal presenta tres características: dolor, alteración de la sensibilidad y presencia de un punto gatillo
        • dolor
          • se produce en la fosa ilíaca y se irradia a la ingle, el escroto o los labios mayores, la cara medial proximal del muslo y la espalda
        • la alteración de la sensibilidad puede ser hiperestesia, hipoestesia o disestesia
        • punto gatillo presente medial y distal al ASIS
      • el paciente camina con el tronco flexionado
        • las pruebas de provocación incluyen la extensión de la cadera
        • también la palpación del canal inguinal o medial al ASIS puede reproducir estos síntomas
    • la inyección estética local puede ayudar al diagnóstico, ya que es difícil diferenciar el dolor causado por los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral debido a la superposición de la inervación sensorial

Referencia:

• 1) Knockaert DC, D'Heygere FG, Bobbaers HJ. Atrapamiento del nervio ilioinguinal: una causa poco conocida de dolor en la fosa ilíaca. Postgrad Med J 1989; 65: 632-5