Si la enfermedad de De Quervain se diagnostica en una fase temprana de su evolución, el tratamiento conservador, consistente en evitar y modificar los movimientos exacerbantes y el uso de férulas para el pulgar, puede ser lo único que se necesite.
- tratamiento: (1)
- consiste en evitar y modificar los movimientos exacerbantes del pulgar y la muñeca
- las férulas para el pulgar (espicas) pueden proporcionar un alivio inmediato
- al prescribir una férula, es esencial asegurarse de que se trata de una férula específica para el pulgar y no de una férula para la muñeca que no inmovilice el pulgar
- para evitar confusiones, es mejor prescribir una "espica para el pulgar" en lugar de una férula.
- Debe utilizarse durante 4-6 semanas junto con un tratamiento de AINE.
- en los casos resistentes, una inyección de corticosteroides en la vaina del tendón suele ser muy eficaz. (2) Los casos resistentes pueden derivarse para inyecciones guiadas por ecografía o descompresión quirúrgica, que puede realizarse por vía endoscópica (3).
- si la afección es crónica, puede ser necesaria una intervención quirúrgica que consiste en cortar la pared lateral engrosada de la vaina del tendón (3)
Referencias:
- Arthritis Research UK (abril de 2013). El miembro superior en atención primaria. Parte 2: Muñeca, mano. Hands On 2(7).
- Cavaleri R, Schabrun SM, Te M, et al. Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease: a systematic review and meta-analysis. J Hand Ther. 2016;29:3-11.
- Kang HJ, Koh IH, Jang JW, et al. Liberación endoscópica frente a liberación abierta en pacientes con tenosinovitis de De Quervain: un ensayo aleatorizado. Bone Joint J. 2013;95-B:947-951.