Tratamiento

Momento de la intervención quirúrgica

• realizar la cirugía el día del ingreso o al día siguiente
  
  
• identificar y tratar inmediatamente las comorbilidades corregibles para no retrasar la cirugía:
  • anemia
  • anticoagulación
  • depleción de volumen
  • desequilibrio electrolítico
  • diabetes no controlada
  • insuficiencia cardíaca no controlada
  • arritmia cardiaca corregible o isquemia
  • infección torácica aguda
  • exacerbación de afecciones torácicas crónicas

Procedimientos quirúrgicos

• ofrecer una artroplastia de sustitución (prótesis total de cadera o hemiartroplastia) a pacientes con una fractura intracapsular de cadera desplazada
  
  
• ofrecer prótesis totales de cadera a pacientes con fractura intracapsular desplazada que:
  • sean capaces de caminar de forma independiente al aire libre sin más ayuda que la de un bastón y que
  • no tengan problemas cognitivos
  • y sean médicamente aptos para la anestesia y la intervención
    
    
• utilizar un diseño de vástago femoral probado en lugar de vástagos Austin Moore o Thompson para las artroplastias
  
  
• utilizar implantes cementados en pacientes intervenidos con artroplastia
  
  
• considerar un abordaje anterolateral en favor de un abordaje posterior al insertar una hemiartroplastia
  
  
• utilizar implantes extramedulares, como un tornillo deslizante de cadera, en lugar de un clavo intramedular en pacientes con fracturas trocantéricas por encima del trocánter menor incluido (tipos A1 y A2 de la clasificación de la AO)
  
  
• utilizar un clavo intramedular para tratar a pacientes con una fractura subtrocantérica

Referencia:

• NICE (mayo de 2017). Hip fracture.