Las reglas de Ottawa han sido descritas y evaluadas por Steil et al (1,2).
Pruebas más recientes también respaldan las reglas de Ottawa para el tobillo como instrumento preciso para excluir las fracturas del tobillo y del mediopié. El instrumento tiene una sensibilidad de casi el 100% y una especificidad modesta, y su uso debería reducir el número de radiografías innecesarias en un 30-40% (3).
Reglas de Ottawa con respecto a las radiografías de tobillo
Sólo se requiere una radiografía de tobillo si hay dolor en la zona maleolar y cualquiera de estos hallazgos
sensibilidad ósea en la zona maleolar lateral A (desde la punta del maléolo lateral hasta los 6 cm inferiores del borde posterior del peroné)
sensibilidad ósea en la zona maleolar medial B (desde la punta del maléolo medial hasta los 6 cm inferiores del borde posterior de la tibia)
incapacidad para caminar cuatro pasos soportando peso inmediatamente después de la lesión y en el servicio de urgencias
Reglas de Ottawa con respecto a las radiografías de pie
Se requiere una radiografía del pie si hay dolor en la zona media del pie y cualquiera de estos hallazgos
sensibilidad ósea en el hueso navicular (C)
sensibilidad ósea en la base del 5º metatarsiano (D)
incapacidad para soportar peso tanto inmediatamente como en el servicio de urgencias
Reglas de Ottawa con respecto a las radiografías de rodilla
Está indicada una radiografía en pacientes con lesiones de rodilla que presenten alguna de las siguientes características
edad igual o superior a 55 años
sensibilidad en la cabeza del peroné
sensibilidad aislada en la rótula
incapacidad para flexionar la rodilla a 90 grados
incapacidad para caminar cuatro pasos con peso inmediatamente después de la lesión y en el servicio de urgencias
Notas:
las reglas de Ottawa para el tobillo se aplican a niños a partir de los 3 años y a adultos hasta los 55 años de edad
la sensibilidad en el navicular, el calcáneo, la base del 5º metatarsiano o el peroné proximal requiere radiografías específicas para excluir fracturas
las reglas de Ottawa para el tobillo parecen ser una herramienta fiable para excluir fracturas en niños mayores de 5 años que presentan lesiones en el tobillo y el mediopié (4)
Referencia:
Stiell IG et al. Multicentre trial to introduce the Ottawa ankle rules for use of radiography in acute ankle injuries BMJ 1995;311:594-597
Stiell IG et al. Implementación de las reglas de Ottawa para el tobillo. JAMA 1994;271:827-32
Bachmann LM et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ, Feb 2003; 326: 417.
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página