Fractura del asa del cazo

• fractura en asa de cubo describe el aspecto radiológico de un tipo de fractura metafisaria asociada a lesiones no accidentales
• las fracturas metafisarias se consideran uno de los indicadores radiológicos más importantes de maltrato físico desde que Caffey describió al "bebé maltratado" en 1957
  • las fracturas metafisarias se notifican como fracturas en esquina o en asa de cubo, lo que depende del ángulo en que se tome la radiografía
    • son fracturas pequeñas y difíciles de visualizar, especialmente en su fase aguda, cuando pueden confundirse con variantes normales y, por lo tanto, necesitan una investigación cuidadosa con radiografías seriadas y vistas radiológicas especializadas de la zona
      • fracturas en asa de cubo y en esquina se encuentran clásicamente en niños pequeños y ocurren con mayor frecuencia en el fémur y la tibia
        • el plano de fractura atraviesa la esponjosa primaria metafisaria
          • cuando la fractura atraviesa toda la metáfisis, la visualización de los componentes centrales y periféricos crea la apariencia de una fractura en asa de cubo
            • obsérvese que las variaciones de posición, proyección radiográfica y tamaño del fragmento de fractura dan lugar a un espectro de apariencias radiológicas
              • la visualización únicamente del componente periférico más grueso crea el aspecto de una fractura angularen otras ocasiones, la línea de fractura puede ser incompleta, con la separación de sólo un arco corto de hueso
            • en un lactante sin enfermedad ósea subyacente, estas fracturas metafisarias son muy específicas de lesiones no accidentales a menudo se producen con fuerzas repetitivas de aceleración y desaceleración cuando se sacude a un lactante, pero también pueden reflejar fuerzas de torsión cuando se retuerce la extremidad de un lactante
              • fractura en la metáfisis de un hueso largo que aparece como una astilla en el borde del hueso; se observa normalmente en casos de maltrato infantil, pero también puede tener un aspecto similar en casos de escorbuto, raquitismo, síndrome de Menkes y osteogénesis imperfecta grave
              • las fracturas metafisarias, sin embargo, no son exclusivas del maltrato infantil, también se han descrito en la corrección de talipes posicionales, fisioterapia y tras el parto
            • la datación radiológica de estas fracturas es difícil ya que la formación de hueso nuevo subperióstico es variable

Referencia:

• 1. Grayev AM et al. Metaphyseal fractures mimicking abuse during treatment for clubfoot. Pediatr Radiol 2001;31;559-563.