Tratamiento

El hallux rigidus puede tratarse de forma conservadora o mediante cirugía.

Tratamiento conservador:

• una barra metatarsiana rígida fijada a la suela del zapato descarga la articulación de la primera metatarsofalángica
• las inyecciones de cortisona pueden proporcionar alivio, aunque suele ser a corto plazo (1)

Tratamiento quirúrgico:

• generalmente dividido en dos grupos (conservador y destructor de la articulación)
  • el desbridamiento del exceso de hueso, incluida la cara dorsal de la cabeza del metatarso (queilectomía), puede ser muy eficaz
    • opción para pacientes con una articulación rígida pero dolor por la prominencia dorsal sólo con calzado
    • la adición de una osteotomía de dorsiflexión de la falange proximal del hallux (intervención de Bonney-Kessel) puede mejorar la función/reducir aún más las molestias
  • operación de Keller (artroplastia de Keller)
    • desbridamiento y resección de la base de la falange proximal
    • sigue siendo un procedimiento muy eficaz en el paciente adecuado
  • artrodesis
    • eficaz para aliviar el dolor, pero limita la elección del calzado, transfiere la carga a la cara lateral del pie y altera significativamente la función en los pacientes que tienen cierto grado de movilidad antes de la operación
    • la artrodesis debe realizarse en ligera flexión para adaptarse al calzado normal del paciente
• la sustitución de la articulación por un espaciador de silicona puede aliviar el dolor y aumentar la amplitud de la dorsiflexión, pero posteriormente puede producirse una reacción a cuerpo extraño

Referencia:

1. ARC. Trastornos comunes del pie. Hands On 2006;10:1-6.