Lesión del nervio cutáneo lateral del muslo

El nervio cutáneo lateral del muslo pasa desde el borde lateral del psoas mayor a través de la fosa ilíaca para perforar el ligamento inguinal. Viaja en un túnel fibroso medial a la espina ilíaca anterosuperior y penetra en el muslo profundamente hasta la fascia lata antes de continuar distalmente en los tejidos subcutáneos:

• El nervio cutáneo lateral del muslo puede tener uno de tres orígenes;
  • L1 y L2,
  • L2 y L3
  • o L3 solo
• se divide en sus ramas anterior y posterior justo distal al ligamento inguinal e irriga la cara anterolateral del muslo

La compresión del nervio a su paso por el ligamento inguinal o cuando perfora la fascia lata provoca meralgia parestésica:

• el atrapamiento del nervio cutáneo lateral del muslo se denomina meralgia parestésica o meralgia de Roth
  • es una complicación conocida de varios procedimientos ortopédicos. Sin embargo, hay muchas causas no quirúrgicas, como cinturones de seguridad, pantalones ajustados, obesidad, embarazo, patología intraabdominal o intrapélvica, diabetes mellitus, alcoholismo, intoxicación por plomo, o puede producirse espontáneamente (1).

Característicamente, el paciente se queja de una sensación de quemazón o escozor en la distribución del nervio sobre la cara anterolateral del muslo. Se agrava al caminar o estar de pie; se alivia al tumbarse con la cadera flexionada:

• Las molestias que se presentan son dolor, que puede empeorar con la extensión de la cadera, parestesia y disminución de la sensibilidad al tacto y a la temperatura en la cara anterolateral del muslo.
• los hallazgos en la exploración incluyen sensibilidad a la palpación, disminución de la sensibilidad; posiblemente un signo de Tinel positivo (1)

El diagnóstico se confirma por la ausencia de signos motores y por la exclusión de causas pélvicas e intraabdominales de irritación, como un tumor.

El tratamiento conservador suele ser suficiente. Deben evitarse los corsés y los cinturones apretados. Los bloqueos nerviosos locales pueden ser beneficiosos. Las intervenciones quirúrgicas deben limitarse a liberar el nervio; la división puede agravar los síntomas originales.

Referencias:

• 1) Grossman MG, Ducey SA, Nadler SS, Levy AS. Meralgia parestésica: diagnóstico y tratamiento. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 336-44.