Luxación esternoclavicular

La luxación esternoclavicular es una lesión poco frecuente; suele ser el resultado de una caída sobre el hombro. Las luxaciones anteriores son más frecuentes (en una proporción de 9:1) que las posteriores de la articulación esternoclavicular (esternoclavicular joint, SCJ). En la luxación anterior de la CSJ suele haber una prominencia visible y palpable que resulta del desplazamiento superomedial de la clavícula.

Fisiopatología:

• Las luxaciones anteriores de la SCJ pueden producirse por un mecanismo indirecto, como un golpe en la parte anterior del hombro. La fuerza del golpe provoca la rotación del hombro hacia atrás y transmite la tensión a la articulación temporomandibular.
• la luxación posterior de la articulación temporomandibular puede ser secundaria a un traumatismo directo en la cara anteromedial de la clavícula que la empuja hacia atrás.

Tratamiento:

• Revisión especializada en el Servicio de Urgencias
• Los esguinces de la SCJ sólo requieren tratamiento sintomático, por ejemplo
  • inmovilización con cabestrillo
  • hielo durante 24-48 horas
  • analgesia
  • antiinflamatorios si no están contraindicados
• las luxaciones posteriores de la articulación sacroilíaca requieren un diagnóstico y tratamiento rápidos, debido a la proximidad de la clavícula medial desplazada a los grandes vasos
  • una reducción cerrada temprana suele ser estable. No obstante, debe considerarse la estabilización quirúrgica si la reducción cerrada no tiene éxito o si persiste la inestabilidad de la articulación sacroclavicular. Tenga en cuenta que si un paciente tiene una luxación posterior de la articulación sacroclavicular, a menudo hay lesiones graves asociadas que requieren tratamiento y que tienen prioridad sobre la luxación, por ejemplo
    • rotura o erosión traqueal
    • neumotórax
    • laceración de la vena cava superior
    • oclusión de la arteria y/o vena subclavia
• las luxaciones anteriores agudas, en general, se tratan de forma no quirúrgica. se debe informar a los pacientes de que existe un alto riesgo de inestabilidad persistente con los cuidados no quirúrgicos u operativos, pero que la inestabilidad persistente se tolerará bien y tendrá poca repercusión funcional en la gran mayoría de los casos. Por lo tanto, la intervención quirúrgica para la inestabilidad de la articulación anterior del SC es principalmente de naturaleza cosmética (1).

Referencia:

1. Bicos J, Nicholson GP. Tratamiento y resultados de las lesiones de la articulación esternoclavicular. Clin Sports Med. 2003 Abr;22(2):359-70