Diagnóstico del dolor/malestar en el pezón

La causa más común de dolor o molestias en el pezón se debe a un mal apego del lactante. Hay que descartar esta posibilidad antes de considerar otras causas de dolor mamario (1).

Infórmese

• sobre la aparición del dolor en el pezón
  • dolor presente durante las primeras semanas de lactancia - la causa probable es una mala posición y fijación
  • dolor después de las primeras semanas - infección de los pezones por cándida (excepto si la madre tuvo candidiasis vaginal en el parto o candidiasis mamaria profunda al final de la lactancia anterior, en cuyo caso el dolor se presenta en las primeras semanas de iniciar la lactancia)
    
    
• cuando el dolor es más intenso o antes de una toma o durante la noche - conducto demasiado distendido, congestión mamaria no resuelta
  • durante la toma: si el dolor dura más de 5 segundos, es probable que se trate de un problema de posición y fijación
  • después de cada toma: si dura hasta una hora, suele indicar candidiasis.
    
    
• carácter y gravedad del dolor
  • dolor intenso - candidiasis
  • dolor puntiforme en el pezón - debido a una mancha blanca o ampolla en el pezón
    
    
• afectación de una o de las dos mamas
  • si ambos pechos están afectados - infección candidiásica (excepto en fases muy tempranas)
  • si sólo está afectado un pecho y el dolor se experimenta durante la toma - mal agarre
    
    
• sobre el color del pezón o la areola
  • enrojecimiento del pezón y pérdida de color de la areola - infección candidiásica
  • pérdida de color (temporal) que se normaliza en un par de segundos - posición incorrecta o síndrome de Reynaud
    
    
• sobre el cambio de forma del pezón tras la lactancia
  • cualquier aplanamiento del pezón de arriba a abajo o de lado a lado con una línea blanca de presión a través de la punta - considerar una mala posición (2)
  • en los casos en que los consejos de un especialista no mejoren la forma del pezón, considere la posibilidad de una lingualgia.

Notas:

• mancha blanca en el extremo del pezón (3)
  • suele tener aproximadamente 1 mm de diámetro
  • se considera que la causa es un crecimiento excesivo del epitelio (que forma una ampolla) o una acumulación de material graso o particulado
  • puede ser muy dolorosa durante la lactancia
  • la eliminación de la mancha blanca con una aguja estéril o frotando con una toalla alivia rápidamente la obstrucción (1)

Referencia:

• 1. Red de Lactancia Materna (BFN) 2009. Diagnóstico diferencial del dolor en el pezón
• 2. Organización Mundial de la Salud (OMS) 2009. Alimentación del lactante y del niño pequeño. Capítulo modelo para libros de texto para estudiantes de medicina y profesionales de la salud aliados
• 3. Organización Mundial de la Salud (OMS) 2000. Mastitis. Causas y tratamiento