Protocolo Alfredson para el tratamiento de la tendinosis de Aquiles

Ejercicios excéntricos en la tendinopatía de Aquiles:

Los ejercicios excéntricos de estiramiento deben ser un componente integral de la fisioterapia y pueden lograr una reducción del dolor del 40%. La evidencia de nivel moderado favorece los ejercicios excéntricos frente a los concéntricos para reducir el dolor. (1)

Los ejercicios excéntricos para la tendinopatía insercional crónica del tendón de Aquiles son menos eficaces en pacientes con síndrome metabólico, pero más eficaces cuando se combinan con tratamiento con ondas de choque extracorpóreas.

El protocolo de Alfredson es un programa de ejercicios excéntricos de caída del talón para tratar las tendinopatías del tendón de Aquiles; el movimiento excéntrico es la caída del talón y, por lo tanto, éste es el movimiento en el que el ejercicio beneficia a la tendinopatía del tendón de Aquiles (y, por lo tanto, se realiza lentamente; véase más adelante). El protocolo recomienda realizar 180 repeticiones excéntricas al día

• actualmente, no existe una justificación sólida para este volumen de repeticiones
• el protocolo Alfredson exige a los pacientes que continúen con el ejercicio aunque sientan dolor
  • sin embargo, se aconseja al paciente que deje de hacerlo si el dolor se vuelve incapacitante
• plantea importantes cuestiones prácticas relacionadas con el cumplimiento del ejercicio y la satisfacción con el tratamiento, que pueden afectar a la eficacia general del tratamiento del protocolo

A continuación se ofrece una descripción pragmática de los ejercicios excéntricos para la tendinopatía de Aquiles:

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Referencia:

1. Wilson F, Walshe M, O'Dwyer T, Bennett K, Mockler D, Bleakley C. Exercise, orthoses and splinting for treating Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2018 Dic;52(24):1564-1574