Prueba de desplazamiento pivotante

Prueba de desplazamiento del pivote

• prueba de desplazamiento de pivote:
  • evalúa el grado de disfunción incapacitante en la rodilla con deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA) y deficiencia de sujeción secundaria
  • reproduce lo que ocurre cuando la rodilla cede debido a la pérdida del LCA
    • se produce una subluxación de la tibia hacia delante durante un cambio brusco de dirección
  • la prueba también puede utilizarse para evaluar el éxito de la reconstrucción del LCA
    
    
• se han descrito varios métodos para provocar el fenómeno de cambio de pivote
  
  
• durante la prueba, el paciente está en decúbito supino y el examinador sujeta la pierna del paciente con ambas manos
  
  
• es importante abducir la cadera para relajar la banda IT y permitir la rotación de la tibia
  
  
• la rodilla se mantiene a unos 20 grados de flexión y en rotación neutra
  
  
• el paciente relaja los músculos, lo que permite que el fémur caiga hacia atrás (si se ha roto el LCA)
  
  
• a continuación, la rodilla se coloca en extensión completa con aplicación de tensión en valgo y tensión en rotación interna;
  • extensión de la rodilla: la cápsula posterior mantiene la reducción
    
    
• flexión lenta de la rodilla mientras se mantiene el valgo y la rotación interna;
  • flexión de la rodilla: a 40 grados: la banda iliotibial proporciona la reducción
    
    
• a continuación, se carga la articulación de la rodilla aplicando una fuerza axial o en valgo (o ambas) mientras se mantiene la tibia en rotación neutra
  
  
• si la prueba es positiva, se producirá una subluxación (lateral > medial) entre 20 y 40 grados de flexión, lo que indica una deficiencia del LCA
  
  
• se puede añadir rotación para acentuar o disminuir la subluxación
  
  
• la rotura aislada del LCA sólo producirá una pequeña subluxación
  • se produce una subluxación mayor cuando el complejo capsular lateral o el ángulo semimembranoso también son deficientes
    
    
• la prueba también puede realizarse de flexión a extensión;
  • la tibia se coloca en rotación externa y al extender la rodilla se asegura que la tibia puede rotar - permitiendo que la subluxación se produzca entre 10-20 grados
    
    
    
• se trata de una prueba difícil porque la afectación meniscal, como en el caso de los desgarros en asa de cubo del menisco medial, puede limitar la amplitud de movimiento y la protección muscular y producir un falso negativo

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