Técnica

Clásicamente, la radialización comienza con una incisión en forma de S a lo largo de la cara dorsal del antebrazo hasta la muñeca. Inicialmente se identifican dorsalmente y se protegen dos ramas nerviosas importantes: la rama dorsal del nervio cubital y la rama superficial del nervio mediano. Se identifica la arteria radial. Se identifica el retináculo extensor y se divide longitudinalmente en su lado radial, dando acceso a los tendones extensores. Los tendones se disecan libres de todas sus inserciones en los huesos carpiano y metacarpiano. Se liberan todas las fascias del lado radial de la muñeca y la cápsula articular. Se separan todos los flexores y extensores radiales de la muñeca, lo que permite movilizar el extremo distal del cúbito. Si el cúbito está muy arqueado, en esta fase se realiza una osteotomía de apertura en cuña.

El cúbito se transloca por debajo de los huesos radiales del carpo y se fija con una aguja de Kirschner de 1-2 mm. La aguja se pasa a través del segundo metacarpiano, el escafoides y la médula del cúbito. Se repara la cápsula articular de la muñeca. El retináculo extensor se pasa por debajo de los tendones extensores para limitar la tendencia a las adherencias. Los flexores y extensores radiales de la muñeca movilizados, que a menudo comparten un vientre muscular común, se suturan de extremo a extremo sobre el tendón del extensor cubital del carpo (ECU). A menudo es necesario acortar el ECU para acomodarlo a la nueva proximidad relativa del quinto metacarpiano.

Tras la hemostasia, se cierra la herida. Puede ser necesario eliminar el exceso de piel y tejido subcutáneo en el lado cubital de la muñeca. Se utiliza una férula de yeso de brazo largo para mantener la posición durante 3-4 semanas o más si ha sido necesaria una osteotomía cubital. Puede ser necesario el uso de férulas nocturnas y ejercicios de extensión para limitar la tendencia a la flexión de los dedos. La aguja de Kirschner se retira aproximadamente a los seis meses de la primera intervención; a menudo se combina con una policisación cuando hay hipoplasia del pulgar.