La hinchazón de la rodilla es un síntoma frecuente. En los pacientes que han sufrido un traumatismo, hay que tener cuidado de establecer la evolución temporal de la hinchazón, ya que esto ayuda a distinguir entre una hemartrosis y un derrame postraumático.
hinchazón de la rodilla tras una lesión - ¿hubo hinchazón y con qué rapidez se produjo?
- un derrame que se desarrolla rápidamente en pocas horas indica probablemente una hemartrosis
- el origen de la hemorragia puede estar en los vasos de un ligamento cruzado roto o en una fractura ósea dentro de la cápsula articular. En este último caso, puede observarse una lipo-hemartrosis en una radiografía lateral supina.
- un derrame que se desarrolla más lentamente o al día siguiente es más probable que sea una sinovitis traumática asociada a desgarros meniscales y patología condral
- evaluación basada en la edad del paciente y la cronicidad del derrame:
- si se trata de un derrame agudo
- si se trata de una lesión traumática en un paciente joven, lo más frecuente es que se trate de una rotura del ligamento cruzado anterior, seguida de roturas de menisco y subluxaciones rotulianas
- si se trata de una lesión traumática en pacientes de edad avanzada, las causas pueden ser roturas de menisco, fracturas de la meseta tibial, agravamiento de procesos artrósicos subyacentes o lesiones de ligamentos.
Si se trata de un derrame crónico
- en los derrames crónicos (incluidos los que presentan un traumatismo evidente), las causas pueden ser un proceso osteoartrítico subyacente, un proceso inflamatorio, una infección o un tumor
- el calor o el enrojecimiento de la articulación pueden ser indicativos de una infección o un proceso inflamatorio
- puede estar indicada la aspiración de la rodilla afectada para evaluar el líquido sinovial
- los derrames crónicos sanguinolentos son más compatibles con un traumatismo o un tumor (sinovitis villonodular pigmentada)
- el quiste de Baker puede indicar inflamación en otra parte de la articulación y que este líquido se ha filtrado posteriormente en la rodilla, en el espacio entre el brazo directo del tendón del semimembranoso y la cabeza medial del tendón del gastrocnemio.
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