El diagnóstico de la rotura crónica es difícil, ya que cuando los pacientes acuden al médico:
- el dolor y la inflamación suelen haber remitido
- el espacio entre los extremos del tendón se ha rellenado con tejido fibroso
- la flexión plantar activa, aunque débil, puede ser posible mediante la acción de los músculos tibial posterior, flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y peroneo
De ahí que sea necesario un alto índice de sospecha junto con otras investigaciones para diagnosticar la afección (1).
Examen clínico:
- A la inspección puede haber
- una brecha visible en el lugar de la rotura
- desgaste de los músculos de la pantorrilla
- gancheo de los dedos y arco medial del pie más elevado (debido a la acomodación de los flexores largos de los dedos por la falta de función del complejo gastrocnemio-solear)
- la prueba de Thompson (o prueba de compresión de la pantorrilla), la prueba de Matles pueden utilizarse para detectar una rotura del tendón de Aquiles
Imágenes
- radiografías laterales del tobillo
- distorsión del triángulo de Kager (un pequeño espacio lleno de grasa entre la cara anterior del tendón de Aquiles, la parte posterior de la tibia y la cara superior del calcáneo)
- puede descartar otros diagnósticos como avulsiones del calcáneo u otras lesiones óseas
- ecografía
- muestra discontinuidad tendinosa con disminución o aumento de la ecogenicidad, según la cronicidad de la rotura3
- RESONANCIA MAGNÉTICA (1,2)
Referencia:
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