Se ha actualizado la guía del NICE relativa a la derivación de posibles sarcomas (1). No hay detalles en la guía sobre el tamaño clínico de un "bulto inexplicable" para considerar que se trata de un sarcoma de tejidos blandos; la nueva guía sugiere una ecografía urgente si hay un "bulto inexplicable que aumenta de tamaño", pero no hay ninguna otra definición, por ejemplo, fijo o móvil.
En esta página de GPnotebook se incluyen las definiciones anteriores de cambios sugestivos de sarcoma de tejidos blandos. La aplicación local de esta guía puede proporcionar una mayor definición de términos como "bulto inexplicable que aumenta de tamaño".
Sarcoma óseo en adultos
- Considerar la derivación a la vía de sospecha de cáncer (para una cita en el plazo de 2 semanas) para adultos si una radiografía sugiere la posibilidad de un sarcoma óseo.
Sarcoma de partes blandas en adultos
- considerar una ecografía de acceso directo urgente (a realizar en un plazo de 2 semanas) para evaluar la posibilidad de sarcoma de tejidos blandos en adultos con un bulto inexplicable que está aumentando de tamaño
- considerar la derivación a una vía de sospecha de cáncer (para concertar una cita en un plazo de 2 semanas) en el caso de adultos con hallazgos ecográficos sugestivos de sarcoma de tejidos blandos o si los hallazgos ecográficos son inciertos y persiste la preocupación clínica.
Notas:
- de la guía anterior existe una definición de las características de un sarcoma. Esto se presenta para información del lector, pero la implementación local de la guía NICE puede definir información como ésta:
- remitir urgentemente si se sospecha sarcoma (2) Investigar urgentemente dolor o sensibilidad ósea creciente, inexplicable o persistente, particularmente dolor en reposo (y especialmente si no es en la articulación), o una cojera inexplicable. En personas mayores, debe considerarse la posibilidad de metástasis, mieloma o linfoma, así como de sarcoma.
- Un paciente presenta un bulto palpable que es:
- mayor de unos 5 cm de diámetro
- profundo a la fascia, fijo o inmóvil
- aumenta de tamaño
- doloroso
- recidiva tras una escisión previa
- si un paciente tiene VIH, considerar la posibilidad de sarcoma de Kaposi y remitirlo urgentemente si se sospecha de ello
Referencia: