Síndrome del túnel cubital

El atrapamiento del nervio cubital dentro del túnel cubital y la inflamación subsiguiente pueden presentarse con dolor medial en el codo, debilidad en la mano (signos de Froment y Wartenberg positivos y disestesias o pinchazos que se irradian a la parte medial del antebrazo).

La exploración puede revelar una prueba de Tinel positiva (dolor en la cara medial del codo y pinchazos en el túnel cubital sobre la cara medial del codo ("hueso de la risa")).

En el síndrome del túnel cubital aislado, la articulación del codo debe tener un ROM normal; sin embargo, esta afección también puede observarse en la artritis reumatoide o la artrosis de la articulación del codo, en las que la propia articulación también puede estar afectada.

Investigación

• el diagnóstico del síndrome del túnel cubital puede hacerse clínicamente, pero debe confirmarse con un estudio de conducción nerviosa
• una radiografía simple mostrará si hay pinzamiento óseo del túnel cubital
• la ecografía puede mostrar inflamación del nervio cubital y es útil para confirmar la posición del nervio cubital antes de la cirugía

Tratamiento

• los pacientes con síntomas sensoriales leves pueden beneficiarse de consejos ergonómicos y fisioterapia
• las inyecciones de hidrocortisona guiadas por ecografía pueden ofrecer un alivio temporal
• los pacientes que presenten debilidad (Froment y Wartenberg positivos) deben ser remitidos para descompresión quirúrgica

Signo de Froment - haga clic aquí para ver un vídeo sobre la prueba del signo de Froment

Signo de Wartenberg haga clic aquí para ver un vídeo sobre la prueba del signo de Wartenberg

Referencia:

1. Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - miembro superior en atención primaria