Síndrome del pilar ulnocarpal

El síndrome del pilar ulnocarpal (UCAS) es una enfermedad degenerativa caracterizada por dolor en el lado cubital de la muñeca, edema y limitaciones funcionales.

• la causa subyacente es una carga excesiva en el lado cubital de la articulación de la muñeca que provoca cambios progresivos en el lunar, el triquetral y el complejo fibrocartílago triangular (CFFT)
  • patoanatomía
    • en una muñeca con una desviación cubital de +2 mm, aproximadamente el 40% de la carga va al cúbito y el 60% al radio
    • en una muñeca neutra normal, aproximadamente el 20% de la carga va al cúbito y el 80% al radio
      
      
• si no se trata, la afección provoca condromalacia del lunar, el triquetral y el cubital, cambios degenerativos del TFCC, inestabilidad potencial de la muñeca como resultado de una lesión del ligamento lunotriquetral y, finalmente, artrosis del lado cubital del carpo o de la articulación radiocubital distal (DRUJ)
  
  
• La variación anatómica más común asociada con el aumento de la carga del lado cubital es una varianza cúbito-positiva de la muñeca. Sin embargo, otras causas incluyen fracturas de radio distal mal unidas, lesiones de Essex-Lopresti o escisión de la cabeza radial con acortamiento radial progresivo.

Referencia:

• Palmer AK et al Relationship between ulnar variance and triangular fibrocartilage complex thickness. J Hand Surg 1984; 9:681-682
• Cerezal L et al. Canga Imaging findings in ulnar-sided wrist impaction syndromes Radiographics 2002; 22:105-12.