a menudo esta afección se observa junto con la sobrepronación del pie - aproximadamente el 70% de los pacientes con esta afección son mujeres con sobrepeso y con problemas subyacentes previos de sobrepronación
El tibial posterior reduce y controla la pronación del pie; por lo tanto, cuando un pie se prona en exceso, aumentan las fuerzas sobre este músculo y el tendón se irrita, especialmente cuando rodea el maléolo medial, lo que provoca dolor, inflamación e hinchazón.
el paciente puede quejarse de dolor en la planta del pie, alrededor del tobillo y en la pierna. Con el tiempo, el tendón se degenera y puede llegar a romperse; si esto ocurre, el arco se colapsará y se presentará como una protuberancia talonavicular en la cara medial y lateralmente, cuando se ve por detrás como "demasiados dedos" (1).
Tratamiento
conservador
en las fases iniciales
los AINE, un buen calzado de apoyo, ortesis y ejercicios de estiramiento de la pantorrilla pueden ayudar a reducir los síntomas
en las fases agudas, puede aplicarse un yeso para dejar descansar el tendón
si se trata sólo de tenosinovitis, puede ser beneficiosa una anestesia local guiada y una inyección de cortisona.
quirúrgico
la descompresión de la vaina del tendón y la reparación de los desgarros longitudinales pueden ser suficientes para los pacientes sin deformidad del pie asociada
tenga en cuenta que a menudo es necesario tratar la deformidad subyacente del pie para evitar la recidiva
la transferencia del tendón en combinación con una osteotomía del calcáneo y el alargamiento del músculo de la pantorrilla (gastrocnemio) ha demostrado buenos resultados
en los casos más graves se requiere una intervención quirúrgica aún más amplia, con fusión articular -incluso una artrodesis triple que afecte al retropié- y posiblemente implantes en el seno del tarso para limitar el movimiento
el alcance de la cirugía necesaria para esta enfermedad hace que el diagnóstico precoz y el tratamiento conservador agresivo sean esenciales para evitarla
Referencia:
Rheumatic Disease in Practice (septiembre de 2001). El alcance terapéutico de la podología moderna. Número 6, Arthritis Research Campaign.
ARC. Trastornos comunes del pie. Hands On 2006;10:1-6.
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