El extensor largo del pulgar nace de la superficie media posterior del cúbito, por debajo del abductor largo del pulgar. Pasa distal y radialmente. Se inserta en la base dorsal de la falange distal del pulgar y en su recorrido utiliza el tubérculo del radio como polea.
Actúa para extender las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas del pulgar.
El extensor largo del pulgar está irrigado por el nervio interóseo posterior (C7,C8), una rama del nervio radial.
Puede producirse una rotura espontánea y se cree que es secundaria a una isquemia de los vasos interóseos o a un deshilachamiento del tendón tras una fractura de Colles o una artritis reumatoide: puede producirse una "caída del pulgar". Puede ser necesario transferir el tendón del extensor indicis.
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