Tendinitis bicipital

La tendinitis bicipital puede aparecer raramente como problema aislado en los jóvenes tras un ejercicio vigoroso o desacostumbrado del hombro. La tendinopatía (tendinitis) del bíceps suele ir acompañada de desgarros del manguito de los rotadores o lesiones SLAP (labrum superior anterior a posterior).

• clásicamente se presenta con un dolor sordo en la parte anterior del hombro
  • el movimiento repetitivo del brazo por encima de la cabeza inicia o exacerba los síntomas
• el examen clínico incluye un punto de sensibilidad en el tendón del bíceps que se encuentra en la parte anterior del hombro, en el surco entre el deltoides anterior y el pectoral mayor
  • El dolor puede exacerbarse con
    • flexión del brazo recto resistida y rotación externa del brazo a 90º (Test de Speed)
      • haga clic aquí para ver el vídeo de la prueba de Speed
      • o
    • supinación resistida con el codo a 90º (prueba de Yergason)
      • haga clic aquí para ver el vídeo de la prueba de Yergason

Investigación

• el diagnóstico de la tendinopatía del bíceps debe hacerse clínicamente
• ecografía
  • puede ser útil para confirmar un diagnóstico clínico o para guiar una inyección terapéutica de lidocaína e hidrocortisona. La vaina del tendón es continua con la articulación glenohumeral, por lo que el líquido en la vaina del tendón puede ser secundario a un derrame de la articulación glenohumeral. Si se solicita una ecografía, la articulación glenohumeral y el manguito rotador también deben evaluarse al mismo tiempo.
• La resonancia magnética (RM)
  • puede ser útil para detectar cualquier patología intraarticular, como una lesión SLAP, y debe tenerse en cuenta en atletas que practican deportes de lanzamiento y presentan dolor en el hombro y tendinopatía del bíceps.

Tratamiento:

• El tratamiento conservador (reposo, calor y fricción transversal profunda), suele ser suficiente. Puede aplicarse una inyección de corticosteroides en manos expertas, aunque la integridad del tendón puede estar ya deteriorada y existe el riesgo de rotura del tendón tras la inyección.
• la cirugía, en forma de acromioplastia anterior, puede estar indicada en raras ocasiones cuando el tratamiento no quirúrgico es ineficaz.

Referencia:

1. Murphy RJ, Bintcliffe F; Pregunte al experto: evaluación del dolor de hombro en atención primaria. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.