Tratamiento

El tratamiento depende de si el paciente tiene una tenosinovitis infecciosa o no infecciosa.

Tenosinovitis infecciosa

• cualquier sospecha de tenosinovitis infecciosa de los flexores de la mano debe conducir a una revisión quirúrgica urgente (1)
• el tratamiento de la tenosinovitis infecciosa depende del organismo identificado; pero cuando se desconoce, los antibióticos empericales empleados incluyen vancomicina, o un 3^rd-cefalosporina de tercera generación (2)
  • la duración de los antibióticos depende de los signos clínicos, la presencia de infección sistémica y el origen de la infección
    • La infección en estadio 1 se trata con lavado de la vaina, ya sea mediante terapia dirigida por sonda o lavado abierto
    • Las infecciones en estadio 2 ó 3 suelen requerir un lavado abierto

Tenosinovitis no infecciosa

• el tratamiento inicial es el reposo, pero si esto falla, se puede considerar una inyección local de hidrocortisona bajo anestesia local (3,4)
  • hay que tener cuidado con esta inyección, que debe realizarse con poca presión, para evitar inyectar en el propio tendón.
• los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), como los glucocorticoides, pueden ser útiles en pacientes en los que fracasa un ensayo con AINE (4)

Referencia

1. Mamane W, Lippmann S, Israel D, et al. Tenosinovitis infecciosa del flexor de la mano: State of knowledge. A study of 120 cases. Journal of Orthopaedics. 2018 Jun;15(2):701-706.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenosinovitis de la mano: Causas y complicaciones. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.
3. Wagner ER, Gottschalk MB. Tendinopatías del antebrazo, la muñeca y la mano. Clin Plast Surg. 2019 Jul;46(3):317-327.
4. Hammer HB, Kvien TK, Terslev L. Tenosinovitis en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento biológico: implicación y sensibilidad al cambio en comparación con la inflamación articular. Clin Exp Rheumatol. 2017 Nov-Dic;35(6):959-96