Tenosinovitis (supurativa, tendones flexores de la mano)
La tenosinovitis supurativa de la mano es una enfermedad rara de graves consecuencias. El dedo afectado es doloroso en extensión pasiva, restringido en movimiento, flexionado en reposo, hinchado y sensible a la palpación. La inflamación puede localizarse en la cara volar del dedo.
Los dedos índice, corazón y anular son los más frecuentemente afectados. En muy raras ocasiones, las infecciones del pulgar y el meñique pueden evolucionar a una infección de la bursa radial y cubital.
La causa más frecuente es la penetración de Staphylococcus aureus a través de una herida perforante. Si se detecta pronto, puede bastar con entablillar, elevar y administrar antibióticos por vía intravenosa. El antibiótico de primera línea es la flucloxacilina, o el metronidazol para las heridas por mordedura.
Se considera la cirugía si
- el paciente se presenta más de 48 horas después del inicio de los síntomas
- no hay mejoría con 24 horas de antibióticos
- hay dolor al extender el dedo
Las complicaciones peligrosas son la necrosis del tendón, la formación de adherencias y la pérdida de la función del dedo.
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