Análisis de orina en la diabetes

En la orina se puede analizar

• glucosa
• cetonas

El análisis de glucosa en orina se realiza mediante tiras reactivas que utilizan la reacción de la glucosa oxidasa para producir un cambio de color que se interpreta manualmente. La medición de la glucosa en orina es una medida bruta de control por dos razones principales:

• el umbral renal de glucosa, que determina el nivel de glucosa plasmática a partir del cual se produce la glucosuria, varía entre los individuos de 7 a 12 mmol/L.
  
  
• el nivel de glucosuria no representa los niveles de glucosa plasmática en el momento de la prueba, sino una media del nivel de glucosa plasmática desde la última micción del paciente. Este problema puede superarse parcialmente mediante la técnica de la doble micción, en la que el paciente vacía la vejiga y recoge una segunda muestra para su análisis poco después.

No existen pruebas de que los análisis de sangre sean más eficaces que los de orina para mejorar el control de la glucemia en personas con diabetes de tipo II (1).

Sin embargo, es probable que el autocontrol mediante análisis de sangre sea más apropiado para los pacientes con diabetes de tipo I o diabetes de tipo II que utilizan insulina, que ajustan su dosis como resultado del análisis, o para todos los pacientes con diabetes cuando padecen una enfermedad intercurrente (1).

El análisis de cetonas en orina debe realizarse en los diabéticos de tipo I que se encuentren mal o que padezcan hiperglucemia durante un periodo de tiempo significativo. Para ello, algunos dispositivos de medición de la glucemia proponen automáticamente la medición de las cetonas en orina cuando la glucemia supera un determinado umbral. La presencia de cetonas en la orina es indicativa de una anomalía metabólica grave.

Notas:

• la comprobación de la presencia de microalbuminuria se realiza a través de la relación orina-albúmina-creatinina (ver artículo vinculado)

Referencia:

1. Boletín MeReC (julio de 2002), 13(1),1-4.