Linfoceles tras un trasplante renal

Los linfoceles (linfoquistes) son acumulaciones anormales de líquido linfático que pueden producirse tras una intervención quirúrgica:

• los linfoceles pueden visualizarse por ecografía como una colección de baja ecogenicidad que puede presentar septos engrosados y restos internos
• linfoceles tras un trasplante renal
  • la incidencia de linfoceles varía entre el 0,6 y el 16% de los casos tras un trasplante renal
    • la mayoría de los linfoceles pasan desapercibidos cuando son de pequeñas dimensiones
    • las colecciones linfáticas de mayor tamaño o situadas cerca del uréter pueden manifestarse clínicamente, normalmente entre 18 y 180 días después del trasplante
  • las posibles manifestaciones clínicas de los linfoceles incluyen
    • edema ipsilateral, trombosis venosa profunda, desplazamiento de la vejiga u obstrucción del uréter que provoque un mal funcionamiento del trasplante y requiera drenaje
  • el tratamiento de los linfoceles sintomáticos no está claro (1)
    • la aspiración simple con aguja o el drenaje externo percutáneo con o sin inyección de soluciones esclerosantes son una alternativa menos invasiva que el abordaje quirúrgico; sin embargo, estas técnicas presentan tasas elevadas de recurrencia y complicaciones (1,2)
    • la marsupialización intraperitoneal abierta o laparoscópica de la colección linfática son otras opciones de tratamiento
      • sin embargo, requieren hospitalización, anestesia general y, en ocasiones, una disección quirúrgica extensa
    • una técnica más reciente para el tratamiento del linfocele sintomático es la colocación de un catéter intraperitoneal percutáneo, que se ha descrito con buenos resultados (1,2)
      • el uso de "...abordaje quirúrgico ambulatorio mediante drenaje intraperitoneal guiado por ecografía con un catéter Tenckhoff parece ser un método sencillo, eficaz y seguro para el tratamiento del linfocele sintomático recurrente unilobular tras el trasplante renal..." (1)

Referencia:

• (1) Adani GL et alreatment of recurrent symptomatic lymphocele after kidney transplantation with intraperitoneal tenckhoff catheter.Urology. 2007 Oct;70(4):659-61.
• (2) Adani GL et al. Intraperitoneal Tenckhoff catheter for the treatment of recurrent lymphoceles after kidney transplantation: our early experience.Transplant Proc. 2007 Jul-Aug;39(6):1851-2