CREDENCE - beneficio renal con SGLT2i en pacientes con TFGe <30 ml/min/1,73m².

• un análisis post hoc del ensayo CREDENCE (1) sugiere que canagliflozina redujo la albuminuria y ralentizó la tasa de disminución de la TFGe en pacientes con una TFGe <30 ml/min/1,73m², en comparación con placebo
• los efectos de canagliflozina sobre los resultados renales, CV y de mortalidad en pacientes con una TFGe <30 ml/min/1,73m² fueron similares a los de aquellos con una TFGe >=30 ml/min/1,73m^2
• no se detectó un aumento de los efectos nocivos, incluidos los acontecimientos adversos relacionados con el riñón y la LRA, con canagliflozina en comparación con placebo en participantes con TFGe <30 ml/min por 1,73 m2
  • los resultados apoyan el uso y la continuación del tratamiento con inhibidores de SGLT2, incluso en pacientes con un FGe <30 ml/min por 1,73 m2, hasta el inicio de la diálisis de mantenimiento o la recepción de un trasplante renal, y los médicos deben tener esto en cuenta al discutir las opciones de tratamiento para los pacientes con un FGe bajo

Los autores del estudio señalan:

• conclusiones que pueden extraerse de este subgrupo no preespecificado, post hoc deben interpretarse con cautela debido a la limitada precisión estadística para evaluar con solidez estos resultados debido al pequeño tamaño de la muestra de este grupo de participantes
• no hay motivo para interrumpir el tratamiento hasta el inicio de la diálisis de mantenimiento o la recepción de un trasplante renal, como se estipula en el protocolo CREDENCE. Aunque puede haber efectos renoprotectores similares en personas con TFGe <30 ml/min por 1,73 m2, no recomendaríamos iniciar el tratamiento con un inhibidor de SGLT2 en personas con TFGe <30 ml/min por 1,73 m2 hasta que estén disponibles los resultados de los otros estudios pendientes.

Referencia:

• Bakris G, Oshima M, Mahaffey KW, et al. Efectos de canagliflozina en pacientes con TFGe basal <30 ml/min por 1,73 m². CJASN 2020;15:1705-1714; DOI: 10.2215/CJN.10140620