Criterios de derivación desde atención primaria - proteinuria

• en general, la derivación a un nefrólogo está indicada en caso de proteinuria significativa (relación proteína:creatinina > 100 mg/mmol)
  • sin embargo, la proteinuria > 50 mg/mmol puede ser significativa si existen otras características de enfermedad renal (por ejemplo, deterioro de la función renal, hematuria microscópica coexistente, hipertensión, características que indiquen una enfermedad sistémica subyacente) (1)
  • otras guías sugieren la derivación para un cociente proteína:creatinina >100 mg/mmol, o >45 mg/mmol si coexiste hematuria microscópica o un FG estimado <60mL/min (2)
    • si la relación proteína/creatinina es <= 45mg/mmol, entonces se trata como Enfermedad Renal Crónica (ERC), según el estadio
  • si se deriva a un paciente para revisión nefrológica, considerar la realización de otras pruebas como ecografía del tracto renal, inmunología (electroforesis de proteínas en suero y orina, anticuerpos antinucleares, anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos, complementos) y serología de hepatitis B y C.

Referencia:

1. Haynes J, Haynes R. Proteinuria. BMJ 2006; 332:284.
2. http://www.renal.org/