E. coli, generalmente productora de verotocitotoxina - VTEC - presente en el 75% de los casos de SHU D+. La verotocitotoxina mata las células endoteliales. En el Reino Unido, el 75% de los VTEC encontrados en muestras fecales tienen el serotipo O157:H7, que se detecta en los laboratorios de salud pública.
shigella, generalmente flexeri, que produce una toxina similar a la producida por VTEC
también se ha implicado la autoinmunidad y la endotoxina que provoca una leucocitosis de neutrófilos.
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