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Identificar la causa.
Los casos leves de diabetes insípida craneal, es decir, una producción de orina inferior a 3-4 litros en 24 horas, pueden tratarse adecuadamente con una ingesta suficiente de líquidos.
Los casos moderados/graves se tratan con desmopresina 5-40 mcg por vía intranasal. Se utiliza la dosis de tratamiento más baja que controle la poliuria, ya que el riesgo de hiponatremia aumenta al aumentar la dosis de desmopresina.
- Los síntomas de insuficiencia de desmopresina son sed y poliuria, mientras que los síntomas de exceso de desmopresina son cefalea y confusión leve (debido a la hiponatremia) y disminución de la diuresis (1).
Otras opciones de tratamiento son
La clorpropamida 250-500 mg/día o la carbamazepina 400-800 mg/día pueden utilizarse para reducir el volumen de orina hasta un 50%.
- la clorpropamida potencia los efectos de la ADH en el túbulo colector renal
- la carbamazepina ejerce sus efectos a nivel central
Los casos familiares de diabetes insípida nefrogénica se benefician de los diuréticos tiazídicos, la indometacina y dosis altas de desmopresina, solos o en combinación. Los casos adquiridos requieren la corrección de la anomalía subyacente.
Referencias:
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