Tratamiento de la diabetes insípida

Busque la ayuda de un experto.

Identificar la causa.

Los casos leves de diabetes insípida craneal, es decir, una producción de orina inferior a 3-4 litros en 24 horas, pueden tratarse adecuadamente con una ingesta suficiente de líquidos.

Los casos moderados/graves se tratan con desmopresina 5-40 mcg por vía intranasal. Se utiliza la dosis de tratamiento más baja que controle la poliuria, ya que el riesgo de hiponatremia aumenta al aumentar la dosis de desmopresina.

• Los síntomas de insuficiencia de desmopresina son sed y poliuria, mientras que los síntomas de exceso de desmopresina son cefalea y confusión leve (debido a la hiponatremia) y disminución de la diuresis (1).

Otras opciones de tratamiento son

La clorpropamida 250-500 mg/día o la carbamazepina 400-800 mg/día pueden utilizarse para reducir el volumen de orina hasta un 50%.

• la clorpropamida potencia los efectos de la ADH en el túbulo colector renal
• la carbamazepina ejerce sus efectos a nivel central

Los casos familiares de diabetes insípida nefrogénica se benefician de los diuréticos tiazídicos, la indometacina y dosis altas de desmopresina, solos o en combinación. Los casos adquiridos requieren la corrección de la anomalía subyacente.

Referencias:

1. Levy M, Prentice M, Wass J. Diabetes insípida. BMJ. 2019 Feb 28;364:l321. doi: 10.1136/bmj.l321.