Diagnóstico del SIADH

Para diagnosticar el SIADH deben cumplirse los siguientes criterios:

• concentración plasmática de sodio <135 mmol/l
• osmolalidad plasmática <280 mOsmol/kg
• osmolalidad urinaria > 100 mOsmol/kg
• concentración urinaria de sodio >30 mmol/l
• paciente clínicamente euvolémico
• ausencia de características clínicas o bioquímicas de disfunción suprarrenal y tiroidea
• ausencia de uso de diuréticos (reciente o pasado) (1,2)

En el SIADH pueden realizarse las siguientes investigaciones

• urea y electrolitos
• osmolalidad plasmática y urinaria
• sodio urinario
• pruebas de la función tiroidea
• prueba breve de sinacteno (1)
• las radiografías de tórax y cráneo pueden ser útiles para excluir otras causas de SIADH.

Nota:

• es importante excluir el uso de diuréticos (especialmente tiazidas), el hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal antes de realizar el diagnóstico de SIADH (3)

Referencia:

• (1) Thompson CJ, Crowley RK. Hyponatraemia. J R Coll Physicians Edinb2009; 39:154-7
• (2) Hannon MJ, Thompson CJ. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: prevalence, causes and consequences. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12
• (3) Hoorn EJ, van der Lubbe N, Zietse R. SIADH e hiponatremia: ¿qué importancia tienen? 2009;2(Suppl_3):iii5-iii11.