Se utilizan dos agentes citotóxicos principales, con esteroides:
- ciclofosfamida
- Azatioprina: menos eficaz, pero utilizada por sus efectos ahorradores de esteroides en el tratamiento de mantenimiento. Dosis 1,0-2,5 mg/kg/día; se inicia con esteroides o se añade posteriormente. El linfoma es un efecto secundario temido
Menos frecuente:
- ciclosporina: toxicidad renal elevada. Reservado para pacientes que no responden a la inmunosupresión convencional o en los que la toxicidad de la médula es un problema importante
- metrotrexato - larga historia de uso intermitente
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