Metabolismo óseo y osteoporosis y ERC

Metabolismo óseo y osteoporosis :

• no recomendar la medición sistemática de los niveles de calcio, fosfato, hormona paratiroidea (PTH) y vitamina D en personas con ERC en estadios 1, 2, 3A o 3B
• medir las concentraciones séricas de calcio, fosfato y PTH en personas con ERC en estadio 4 ó 5 (FG inferior a 30 ml/min/1,73 m2). Determinar la frecuencia posterior de las pruebas en función de los valores medidos y de las circunstancias clínicas. En caso de duda, solicitar la opinión de un especialista
• deben ofrecerse bifosfonatos (si están indicados) para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en personas con ERC en estadios 1, 2, 3A o 3B
  
  
• Suplementos de vitamina D en el tratamiento de los trastornos minerales y óseos de la ERC
  • no ofrecer suplementos de vitamina D de forma rutinaria para tratar o prevenir los trastornos minerales y óseos de la ERC
  • ofrecer colecalciferol o ergocalciferol para tratar la deficiencia de vitamina D en personas con ERC y deficiencia de vitamina D
  • si se ha corregido la carencia de vitamina D y persisten los síntomas de los trastornos minerales y óseos de la ERC, ofrecer alfacalcidol (1-alfa-hidroxicolecalciferol) o calcitriol (1-25-dihidroxicolecalciferol) a las personas con un FG inferior a 30 ml/min/1,73 m2 (categoría de FG G4 o G5)
  • monitorizar las concentraciones séricas de calcio y fosfato en personas que reciben suplementos de alfacalcidol o calcitriol

Referencia:

• NICE (julio de 2014). Enfermedad renal crónica identificación precoz y manejo de la enfermedad renal crónica en adultos en atención primaria y secundaria.