Hemorragias en la uremia

Las hemorragias son relativamente frecuentes en los pacientes urémicos y se deben a una función plaquetaria anormal. Las hemorragias son aproximadamente proporcionales al grado de insuficiencia renal y pueden ser graves. Las más frecuentes son las mucosas y las gastrointestinales.

Los mecanismos responsables no se conocen del todo, pero se cree que implican

• aumento de la producción de prostaciclina por el endotelio y reducción de la biosíntesis de tromboxano por las plaquetas
• efectos tóxicos de los productos de desecho acumulados (p. ej., urea) que provocan un deterioro de la actividad coagulante de las plaquetas, una disminución de la adhesión plaquetaria y defectos en la movilización del calcio citoplasmático y la agregación plaquetaria.

La hemodiálisis puede ser eficaz para reducir la tendencia hemorrágica, pero rara vez la elimina. Otras medidas adicionales incluyen la administración de crioprecipitado, vasopresina diamino - D - arginina (DDAVP) y estrógenos conjugados. Los pacientes que también padecen anemia suelen beneficiarse de una transfusión de sangre o de la administración de eritropoyetina recombinante.