Se produce un aumento de las transaminasas séricas entre 22 y 40 días después de la exposición. (1)
Aparecen anticuerpos séricos contra el VHA a medida que las heces se vuelven negativas para el virus:
- IgM sérica anti-VHA (2)
- implica una infección reciente
- detectable unas 3 semanas después de la exposición y aumenta de título durante 4-6 semanas, persiste durante 2-6 meses (raramente hasta un año) en título bajo luego disminuye a niveles no detectables
- las pruebas negativas deben repetirse si se toman <5 días después del inicio de los síntomas para excluir un resultado falso negativo
- cuando el resultado de la prueba es reactivo pero probable reactividad IgM inespecífica, repetir la prueba
- los falsos positivos IgM son más frecuentes en los ancianos y deben interpretarse con precaución (ya que es probable que hayan tenido hepatitis A en la infancia)
- IgG sérica anti-HAV
- persiste durante muchos años (normalmente toda la vida)
- probablemente transmite inmunidad frente a nuevas infecciones por VHA (1)
Otras investigaciones incluyen: (3)
- niveles séricos/plasmáticos de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) - 500-10.000 u.i./l
- bilirrubina - hasta 500 micromoles/litro
- niveles de fosfatasa alcalina
- tiempo de protrombina - si se prolonga más de 5 segundos sugiere el desarrollo de descompensación hepática e infección grave.
Referencia:
- Castaneda D, Gonzalez AJ, Alomari M, et al; De la hepatitis A a la E: Una revisión crítica de las hepatitis virales. World J Gastroenterol. 2021 Abr 28;27(16):1691-1715.
- Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG, et al. Prevención de la infección por el virus de la hepatitis A en los Estados Unidos: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Jul 3;69(5):1-38.
- Directriz nacional del Reino Unido sobre el tratamiento de las hepatitis víricas A, B y C; Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (2015).