Serología

Se produce un aumento de las transaminasas séricas 22-40 días después de la exposición.

Los anticuerpos séricos contra el VHA aparecen a medida que las heces se vuelven negativas para el virus:

• IgM sérica anti-VHA
  • implica una infección reciente
  • detectable unas 3 semanas después de la exposición y aumenta de título durante 4-6 semanas, persiste durante 2-6 meses (raramente hasta un año) en título bajo y luego disminuye a niveles no detectables (2)
  • las pruebas negativas deben repetirse si se realizan <5 días después del inicio de los síntomas para excluir un resultado falso negativo (3)
  • cuando el resultado de la prueba sea reactivo pero probable reactividad IgM inespecífica, repetir la prueba (3)
  • los falsos positivos IgM son más frecuentes en los ancianos y deben interpretarse con precaución (ya que es probable que hayan tenido hepatitis A en la infancia) (4)
• IgG sérica anti-HAV
  • persiste durante muchos años (normalmente toda la vida)
  • probablemente transmite inmunidad frente a nuevas infecciones por VHA (1)

Otras investigaciones incluyen

• niveles séricos/plasmáticos de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) - 500-10.000 u.i./l
• billirrubina - hasta 500 micromoles/litro
• niveles de fosfatasa alcalina
• tiempo de protrombina - si se prolonga más de 5 segundos sugiere el desarrollo de una descompensación hepática (5)

Referencia:

• (1) Organización Mundial de la Salud (OMS) 2009. La prevalencia mundial de la infección por el virus de la hepatitis A y la susceptibilidad: una revisión sistemática
• (2) Organización Mundial de la Salud (OMS) 2003. Departamento de Vigilancia y Respuesta a las Enfermedades Transmisibles. Vacuna contra la hepatitis A
• (3) Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2007. Hepatitis A virus acute serology - minimum testing algorithm. Método estándar nacional VSOP 27
• (4) Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2009. Guía para la prevención y el control de la infección por hepatitis A
• (5) Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (BASHH) 2008. Directriz nacional del Reino Unido sobre el tratamiento de las hepatitis víricas A, B y C 2008.