La cirugía abierta para los cálculos renales se reserva generalmente para:
La pielolitotomía es la extracción de un cálculo a través de la pelvis renal. El riñón se expone con una incisión postero-lateral sobre la 12ª costilla.
La nefrolitotomía es la extracción de un cálculo a través de la sustancia renal. Generalmente se utiliza para extraer los fragmentos calicéreos de grandes cálculos tras una pielolitotomía. Para evitar hemorragias extensas del parénquima renal, se diseca y pinza la arteria renal.
Los fragmentos residuales pueden desintegrarse mediante ESWL.
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