En las quemaduras extensas y profundas, las necesidades de líquidos pueden ser superiores a las calculadas por el régimen aceptado. Para evitar la sobrecarga de líquidos, merece la pena considerar la solución salina hipertónica como medio de reducir el volumen absoluto de líquido administrado; el aumento de la osmolalidad del líquido intersticial extrae agua de las células.
Si las necesidades continuas de líquidos son más del doble de las previstas por la fórmula de Parkland a pesar de utilizar suero salino hipertónico, merece la pena considerar el uso de recambio plasmático. Esto debe discutirse con la unidad regional de quemados.
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