Cociente albúmina creatinina en orina (UAR) frente a cociente proteínas creatinina en orina (PCR)

La proteinuria es una prueba diagnóstica importante y un marcador de mal pronóstico para las enfermedades renales crónicas (ERC) con o sin diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

• La proteinuria total se compone de albuminuria procedente de los glomérulos, inmunoglobulinas filtradas y proteínas tubulares como la proteína de Tamm Harsfall. La detección y cuantificación de la albúmina urinaria es vital para el diagnóstico y tratamiento de la mayoría de los trastornos renales.
  
  
• La proteína total urinaria es <150 mg/día. La excreción normal de albúmina es <20 mg/día.
  
  
• proteinuria se define como: relación albúmina:creatinina >30mg/mmol o concentración de albúmina >200mg/l o relación proteínas:creatinina en orina >45 mg/mmol
  
  
• existe una correlación de moderada a alta entre el cociente proteína/creatinina en orina (PCR) y la excreción urinaria de proteínas en 24 horas. La concentración urinaria de albúmina se correlaciona bien con la proteína urinaria total y también con la proteína urinaria de 24 horas en un intervalo muy amplio del nivel de proteinuria.
  
  
• en personas con ERC, el ACR y el PCR han demostrado ser relativamente comparables en sus asociaciones con complicaciones comunes de la ERC (2)
  

Notas:

• la albúmina es una proteína de bajo peso molecular, y la albuminuria es probablemente un reflejo del daño precoz del endotelio vascular glomerular, así como de la disminución de la capacidad del túbulo para reabsorber la albúmina urinaria
  • la medición urinaria de la proteinuria total incluye también proteínas urinarias no albúminas de mayor peso molecular, que pueden tener un origen tanto tubular como glomerular
  • sin embargo, la albúmina sigue constituyendo la mayor parte de las proteínas urinarias totales en los pacientes con ERC (especialmente en los rangos más altos de proteinuria)
    • Por lo tanto, parece lógico que estas dos medidas clínicas sean comparables en la población general con ERC.
      

Referencia:

• Pandya B, Hayden K. Albumin Creatinine Ratio (ACR) versus Protein Creatinine Ratio (PCR) for Nephrology Referral criteria in Primary Care.
• Fisher H et al. Comparison of associations of urine protein-creatinine ratio versus albumin-creatinine ratio with complications of CKD: a cross-sectional analysis.Am J Kidney Dis. 2013 Dec;62(6):1102-8.