seguimiento de pacientes con hematuria (visible o no visible) de etiología indeterminada
- diagnóstico tras revisión especializada - se refiere a casos de hematuria persistente en los que la investigación especializada no ha arrojado una etiología
Seguimiento en atención primaria
- evaluación anual (mientras persista la hematuria) de lo siguiente
- tensión arterial
- tasa de filtración glomerular estimada (eGFR)
- cociente albúmina creatinina/proteína creatinina (ACR/PCR)
- derivación o nueva derivación a urología en caso de aparición de hematuria visible (HV) o hematuria sintomática no visible (HNVs)
- derivación a nefrología si
- proteinuria significativa o en aumento (ACR >30 o PCR >50)
- eGFR <30ml/min (confirmado en al menos 2 lecturas y sin causa reversible identificable)
- deterioro del FGe (por caída >5ml/min en 1 año, o caída >10ml/min en 5 años) (1)
Seguimiento a largo plazo
Los pacientes que no cumplan los criterios para ser remitidos a urología o nefrología, o que hayan obtenido resultados negativos en las investigaciones urológicas o nefrológicas, necesitan un seguimiento a largo plazo debido a la incertidumbre del diagnóstico subyacente. Se debe vigilar a los pacientes para detectar la aparición de
- síntomas miccionales del tracto urinario inferior STUI
- hematuria visible
- proteinuria significativa o en aumento
- deterioro renal progresivo (disminución del FGe)
- hipertensión (teniendo en cuenta que el desarrollo de hipertensión en personas mayores puede no tener relación con la hematuria y, por lo tanto, no aumentar la probabilidad de enfermedad glomerular subyacente) (1)
Referencia: