Pronóstico

Los pronósticos para los pacientes con dos causas comunes del síndrome nefrótico son los siguientes:

• enfermedad con cambios mínimos (ECM):
  • un tercio tiene un solo episodio
  • un tercio tiene recaídas poco frecuentes
  • un tercio tiene recaídas frecuentes durante la infancia que remiten en la edad adulta; la esperanza de vida es normal
    
    
• glomeruloesclerosis focal y segmentaria:
  • un tercio remite tras un curso prolongado
  • un tercio presenta hematuria y proteinuria continuas, pero su función renal es normal
  • un tercio evoluciona a insuficiencia renal terminal

En los adultos:

• la ECM no tratada se asocia a un riesgo de mortalidad por infección y tromboembolismo
• datos limitados sugieren que la tasa de remisión precoz espontánea (por ejemplo, en pocos meses) en adultos es aproximadamente del 5 al 10 por ciento
• una proporción considerable de pacientes no tratados acaban remitiendo tras un periodo prolongado
  • único ensayo controlado aleatorizado disponible que, en 1970, comparó prednisona frente a ningún tratamiento específico e incluyó a 31 pacientes con MCD
    • la remisión de la proteinuria a menos de 1 g/día en el grupo de control se produjo en el 50% a los 18 meses y en aproximadamente el 70% a los tres años
    • sugiere que el principal beneficio de los glucocorticoides es inducir y mantener la remisión hasta que el proceso responsable de la MCD, poco conocido, remita.

Referencias:

• 1) UptoDate - Tratamiento de la enfermedad con cambios mínimos en adultos (septiembre de 2012)