Los pronósticos para los pacientes con dos causas comunes del síndrome nefrótico son los siguientes:
- enfermedad con cambios mínimos (ECM):
- un tercio tiene un solo episodio
- un tercio tiene recaídas poco frecuentes
- un tercio tiene recaídas frecuentes durante la infancia que remiten en la edad adulta; la esperanza de vida es normal
- glomeruloesclerosis focal y segmentaria:
- un tercio remite tras un curso prolongado
- un tercio presenta hematuria y proteinuria continuas, pero su función renal es normal
- un tercio evoluciona a insuficiencia renal terminal
En los adultos:
- la ECM no tratada se asocia a un riesgo de mortalidad por infección y tromboembolismo
- datos limitados sugieren que la tasa de remisión precoz espontánea (por ejemplo, en pocos meses) en adultos es aproximadamente del 5 al 10 por ciento
- una proporción considerable de pacientes no tratados acaban remitiendo tras un periodo prolongado
- único ensayo controlado aleatorizado disponible que, en 1970, comparó prednisona frente a ningún tratamiento específico e incluyó a 31 pacientes con MCD
- la remisión de la proteinuria a menos de 1 g/día en el grupo de control se produjo en el 50% a los 18 meses y en aproximadamente el 70% a los tres años
- sugiere que el principal beneficio de los glucocorticoides es inducir y mantener la remisión hasta que el proceso responsable de la MCD, poco conocido, remita.
- único ensayo controlado aleatorizado disponible que, en 1970, comparó prednisona frente a ningún tratamiento específico e incluyó a 31 pacientes con MCD
Referencias:
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