El drenaje postural es importante en el tratamiento de un absceso pulmonar. La posición más satisfactoria viene determinada por la localización radiológica.
La terapia antibiótica depende del organismo:
- Los inhibidores de la betalactamasa (p. ej., ticarcilina-clavulánico, ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulánico y piperacilina-tazobactam) son el tratamiento antibiótico empírico inicial preferido, seguido de imipenem o meropenem. (1)
- tratamiento definitivo, por ejemplo
- flucloxacilina para el estafilococo. El tratamiento médico suele tener éxito, pero la curación puede tardar varias semanas.
El drenaje percutáneo de un absceso pulmonar suele reservarse a los pacientes en los que la cavidad del absceso no comunica con el bronquio o a aquellos en los que fracasa el tratamiento médico y la fisioterapia. (2)
La cirugía o el drenaje intervencionista deben realizarse en pacientes con abscesos que no resuelven (sobre todo si se asocian a empiema), resistencia al tratamiento médico, hemorragia importante o abscesos de gran tamaño (>6 cm). Los cuerpos extraños y algunos tumores cavitados también pueden extirparse quirúrgicamente. (3)
Referencia
- Walters J, Foley N, Molyneux M. Formación continuada en anestesia, cuidados críticos y dolor: pus en el tórax: manejo del empiema y del absceso pulmonar. 2011 Dic 1;11(6):229-33.
- Kuhajda I et al. Absceso pulmonar: etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento. Ann Transl Med. 2015 Aug;3(13):183.
- American College of Radiology (Colegio Americano de Radiología). Criterios de adecuación ACR: manejo radiológico de colecciones de fluidos infectados. 2019 [publicación en internet].
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