Guía NICE - el uso de oseltamivir , zanamivir y amantadina para la profilaxis de la gripe

• Entre las características resumidas de las orientaciones del NICE se incluyen:
  • oseltamivir y zanamivir se recomiendan, dentro de sus autorizaciones de comercialización, para la profilaxis postexposición de la gripe si se dan todas las circunstancias siguientes
    • los sistemas nacionales de vigilancia han indicado que el virus de la gripe está circulando
    • la persona pertenece a un grupo de riesgo
      • las personas de riesgo se definen como aquellas que pertenecen a uno o más de los grupos de riesgo clínico definidos, y actualizados, cada año por el Médico Jefe
        • la lista actual incluye a personas con:
          • enfermedad respiratoria crónica (incluido el asma que requiera el uso continuo o repetido de corticoides inhalados o sistémicos o con exacerbaciones previas que requieran ingreso hospitalario)
          • cardiopatía crónica
          • enfermedad renal crónica
          • enfermedad hepática crónica
          • enfermedad neurológica crónica
          • inmunosupresión
          • diabetes mellitus
          • las personas de 65 años o más también se definen como de riesgo a efectos de esta guía (1)
            
            
    • la persona ha estado expuesta a una enfermedad similar a la gripe y puede iniciar la profilaxis en el plazo especificado en las autorizaciones de comercialización de cada medicamento (en las 36 horas siguientes al contacto con un caso índice en el caso de zanamivir y en las 48 horas siguientes al contacto con un caso índice en el caso de oseltamivir)
      • la exposición a una enfermedad similar a la gripe se define como el contacto estrecho con una persona del mismo hogar o entorno residencial que haya tenido síntomas recientes de gripe
        
        
    • la persona no ha sido protegida eficazmente mediante vacunación
      • las personas que no están protegidas eficazmente por la vacunación incluyen:
        • las que no se han vacunado desde la temporada de gripe anterior
        • aquellas para las que la vacunación está contraindicada, o en las que aún no ha surtido efecto
        • los que se han vacunado con una vacuna que no se ajusta bien (según la información de la Agencia de Protección de la Salud) a la cepa circulante del virus de la gripe
          
          
  • la elección de oseltamivir o zanamivir debe determinarla el profesional sanitario en consulta con los pacientes y sus cuidadores. La decisión debe tener en cuenta las preferencias en cuanto a la administración del fármaco y los posibles efectos adversos y contraindicaciones. Si todas las demás consideraciones son iguales, debe utilizarse el fármaco con menor coste de adquisición
  • durante brotes localizados de enfermedades similares a la gripe (fuera de los periodos en los que la vigilancia nacional indica que el virus de la gripe circula de forma generalizada en la comunidad), oseltamivir y zanamivir pueden utilizarse para la profilaxis postexposición en personas de riesgo que vivan en residencias de larga duración o residencias de ancianos, estén o no vacunadas. Sin embargo, esto sólo debe hacerse si existe un alto nivel de certeza de que el agente causal en un brote localizado es la gripe, normalmente basado en pruebas virológicas de infección por gripe en el caso o casos índice.
  • el oseltamivir y el zanamivir no se recomiendan para la profilaxis estacional de la gripe
  • la amantadina no se recomienda para la profilaxis de la gripe

Para más información, consulte la guía completa (1).

Referencias:

• (1) Niza (septiembre de 2008 - revisado por NICE en 2014 y sin cambios). Oseltamivir, amantadina (revisión) y zanamivir para la profilaxis de la gripe