Criterios de derivación desde atención primaria - asma aguda

Los criterios de admisión incluyen:

• cualquier característica de un ataque de asma potencialmente mortal o casi mortal
• cualquier característica de una crisis grave que persista tras el tratamiento inicial
• los pacientes cuyo flujo máximo sea superior al 75% mejor o previsto una hora después del tratamiento inicial pueden ser dados de alta del servicio de urgencias a menos que cumplan alguno de los siguientes criterios, en cuyo caso el ingreso puede ser apropiado:
  • aún presentan síntomas significativos
  • preocupación por la adherencia
  • vivir solo/aislado socialmente
  • problemas psicológicos
  • discapacidad física o dificultades de aprendizaje
  • ataque de asma casi mortal previo
  • ataque de asma a pesar de dosis adecuadas de esteroides antes de la presentación
  • presentación nocturna
  • embarazo

Un umbral más bajo para la admisión es apropiado en pacientes

• atendidos por la tarde o por la noche en lugar de a primera hora del día
• con aparición reciente de síntomas nocturnos o empeoramiento de los síntomas
• que han tenido ataques graves previos, especialmente si el inicio fue rápido
• a los que les preocupa la evaluación de la gravedad de los síntomas
• en los que existe preocupación sobre las circunstancias sociales o la capacidad de los familiares para responder adecuadamente (1)

Referencia:

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Guía británica sobre el manejo del asma. Una guía clínica nacional