Investigaciones

La investigación de la aspergilosis broncopulmonar alérgica debe incluir lo siguiente: (1)

• radiografía de tórax; muestra diversas anomalías transitorias
  • consolidación o colapso
  • marcas engrosadas de la pared bronquial
  • sombras periféricas
  • signos de bronquiectasia proximal
    
• hemograma completo; revela eosinofilia. (Un recuento total de eosinófilos superior a 500 es uno de los criterios diagnósticos de ABPA en pacientes con asma). (2)
  
• los niveles séricos de IgE estarán elevados y los anticuerpos precipitantes contra especies de Aspergillus estarán presentes en el 90% de los casos. Nota: la combinación de IgE sérica total elevada e IgE específica elevada frente a Aspergillus f4 recombinante y/o Aspergillus Aspergillus permite diagnosticar la ABPA clásica con una especificidad del 100% y una sensibilidad del 64%, y con un valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 94%. (3)
  
• se pueden observar esporas o hifas fúngicas en la microscopía de esputo o crecer en cultivo
  
• prueba de punción cutánea; la sensibilidad de Aspergillus es muy alta (>95% en estudios previos), pero la especificidad es relativamente baja. Sólo entre el 25% y el 37% de los pacientes con una prueba cutánea de Aspergillus positivos acaban cumpliendo todos los criterios de ABPA. (4)

• TC de alta resolución del tórax; podría solicitarse para evaluar los hallazgos radiográficos característicos de la ABPA. (5) Esto puede mostrar moco de alta atenuación (moco que es visualmente más denso que el músculo esquelético paraespinal) y que se considera lo más parecido a un signo patognomónico de ABPA, con una especificidad del 100%. Cuando está presente en el momento del diagnóstico también predice malos resultados. (6)

Referencias

1. Patterson TF et al. Guías de práctica para el diagnóstico y manejo de la aspergilosis: Actualización de 2016 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60
2. Agarwal R, Saxena P, Muthu V, et al. Evaluación de criterios más simples para el diagnóstico de la aspergilosis broncopulmonar alérgica que complica el asma. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:861866.
3. Casaulta C, Fluckiger S, Crameri R, et al. Time course of antibody response to recombinant Aspergillus fumigatus antigens in cystic fibrosis with and without ABPA. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16:217-225.
4. Shah A, Panjabi C. Aspergilosis alérgica del tracto respiratorio. Eur Respir Rev. 2014 Mar 1;23(131):8-29.
5. Agarwal R, Chakrabarti A, Shah A, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013 Aug;43(8):850-73.
6. Agarwal R, Maskey D, Aggarwal AN, et al. Rendimiento diagnóstico de diversas pruebas y criterios empleados en la aspergilosis broncopulmonar alérgica: un análisis de clases latentes. PLoS One. 2013;8(4):e61105.