Patogénesis

La infección microbiana y la inmunidad disfuncional contribuyen a la fisiopatología de las bronquiectasias (1).

Los componentes esenciales de las bronquiectasias son el deterioro del aclaramiento mucociliar y los cambios estructurales en las paredes de los bronquios.

• Los cambios estructurales pueden ser consecuencia del deterioro del aclaramiento mucociliar o de defectos en la motilidad ciliar, o producirse conjuntamente.

Infección aguda grave de las vías respiratorias inferiores, infección respiratoria crónica de bajo grado en un paciente inmunodeficiente.

En la actualidad, la mayoría de los casos en adultos se deben a una infección respiratoria infantil grave, como el sarampión o la tos ferina.

• La obstrucción bronquial puede provocar bronquiectasias en el pulmón distal a la obstrucción, por ejemplo, debido a ganglios linfáticos tuberculosos, carcinoma, cuerpo extraño.
• Pueden observarse bronquiectasias proximales en la aspergilosis alérgica.
• Las bronquiectasias también pueden acompañar a los lóbulos atelectásicos congénitos y a la discinesia ciliar.

Referencia:

1. Chalmers JD, Chang AB, Chotirmall SH, Dhar R, McShane PJ. Bronchiectasis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Nov 15;4(1):45. doi: 10.1038/s41572-018-0042-3.