citisiniclina y dejar de fumar (deshabituación tabáquica)

La citisiniclina es un agonista parcial de los receptores α4β2 nicotínicos de acetilcolina que median en la dependencia de la nicotina, y ha demostrado su eficacia para dejar de fumar cigarrillos (1):

• la citisiniclina, históricamente conocida como citisina, es un alcaloide natural de origen vegetal que se utiliza desde hace décadas en Europa Central y Oriental como producto de venta libre para dejar de fumar
• la citisiniclina, al igual que la vareniclina, se une selectivamente al subtipo α4β2 del receptor nicotínico de acetilcolina, que media en la dependencia de la nicotina
  • la cistisiniclina actúa como agonista parcial para reducir los síntomas de abstinencia a la nicotina, al tiempo que bloquea el refuerzo generado por la nicotina al fumar cigarrillos

Una revisión señala (2):

• un ensayo pequeño, a corto plazo, controlado con placebo evaluó si la citisiniclina (cytisine) más el apoyo conductual era más eficaz que el apoyo conductual solo para el abandono del vapeo.
• un tratamiento de 12 semanas con citisiniclina hizo que más personas lograran una abstinencia continua a corto plazo de los cigarrillos electrónicos que con placebo (31,8% frente a 15,1%).

NICE declara con respecto a la citisiniclina y el abandono del hábito de fumar (3):

• no ofrecer citisiniclina, vareniclina o bupropión a menores de 18 años
• no ofrecer citisiniclina a mayores de 66 años
• no ofrezca citisiniclina durante el embarazo o la lactancia
• cuando se utilice citisiniclina para dejar de fumar, es más probable que se consiga dejar de fumar si se combina con apoyo conductual
• cuando se utilice citisiniclina para dejar de fumar, acordar una fecha para dejar de fumar dentro de los 5 primeros días de tratamiento y volver a evaluar a la persona poco antes de que finalice la prescripción.

Referencia:

1. Rigotti NA, Benowitz NL, Prochaska JJ, Cain DF, Ball J, Clarke A, Blumenstein BA, Jacobs C. Cytisinicline for Vaping Cessation in Adults Using Nicotine E-Cigarettes: The ORCA-V1 Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024 Aug 1;184(8):922-930.
2. Cytisinicline for vaping cessation. Drug and Therapeutics Bulletin Published Online First: 30 de enero de 2025.
3. NICE (febrero de 2025). Tabaco: prevenir el consumo, promover el abandono y tratar la dependencia.