El hipocratismo es un aumento del tejido blando bajo la placa ungueal proximal de la parte distal de los dedos de las manos o de los pies. Sus causas son variadas y su mecanismo desconocido (1).
El hipocratismo fue descrito por primera vez por Hipócrates en el año 400 a.C. en un paciente con empiema (de ahí que también se le conozca como dedos hipocráticos) (2).
Inicialmente, el aumento de la vascularidad del lecho ungueal provoca un aumento de la esponjosidad de la lámina ungueal proximal, que puede detectarse comprimiendo el lecho ungueal y el dedo (1).
Posteriormente, la inflamación del tejido blando provoca un ensanchamiento de la falange distal y un aumento de la curvatura transversal y longitudinal de la uña (3). La piel suprayacente se estira y adquiere un aspecto pulido.
El clubbing puede ser hereditario, idiopático o adquirido (3).
También puede presentarse como
La uña se empuja hacia arriba, aumentando el ángulo entre el eje largo de la uña y el pliegue ungueal dorsal (también conocido como ángulo de Lovibond), que se aproxima a 180 grados en los casos graves (3).
El palillo de tambor puede demostrarse clínicamente mediante la aposición de las superficies dorsales de dos uñas: la ventana en forma de diamante que se observa en las uñas normales desaparece en la uña con palillo de tambor (signo de Schamroth) (1).
Los pacientes casi nunca se dan cuenta de que tienen dedos en palillo de tambor, ni siquiera cuando son graves. A menudo se sorprenden de que su médico se interese por una parte de su anatomía tan improbable.
En caso de clubbing de un solo dedodebe descartarse el diagnóstico de pseudoclubbing. Las causas del hipocratismo de un solo dedo son: idiopático, quiste mucoide digital, osteoma osteoide y mixocondroma (2).
Referencias:
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